임상칼럼2024.09.10

Article review : "성인 만성요통 환자에 대한 오스테오파시 도수치료가 통증과 심리 사회적 요인에 미치는 단기 및 장기 효과"

Context

만성요통(CLBP)은 오랫동안 인류를 괴롭혀왔지만, 일반적인 원인은 커녕, 합리적이고 효과적인 치료법을 찾는데 거의 진전이 없었다. 이 연구는 CLBP 환자의 심리사회적 및 통증 감소를 포함하여 오스테오파시 도수치료(OMT)의 단기 및 장기 효과를 측정하여 그 공백을 메우려는 노력의 일환이다.

Objectives

이 연구의 목적은 만성 질환의 생물심리사회적(Bio-Psycho-Social Model : 통증 민감도 설문지 [PSQ]) 및 통증 조절에 초점을 맞추어, CLBP 치료에 신경근골격의학/오스테오파시 도수의학(OMM)의 효과를 조사하는 것이다.

Methods

이 연구에는 101명의 환자를 대상으로 한 대규모 단일 코호트 관찰 설계가 포함되었다. 환자 선택을 위한 포함 기준은 "비특이적" CLBP 환자를 대상으로 했다. 만성 요통(NMD)에 대한 국립 보건원(NIH) 최소 데이터 세트가 측정 도구였으며, 동의(기준선), 2주, 4주, 8주와 6개월 및 12개월에 적용되었다. 시간 추세는 전체 평균으로 분석되었으며, 쌍별 차이는 시점 간을 비교하였다. 시간과 통증의 연관성 및 생물심리사회적 점수를 테스트하기 위해 혼합 효과 모델이 활용되었다.

Results

통증 및 PSQ 점수는 연구 기간 동안 감소했다. 통증과 생물심리사회적 점수 모두에서 가장 중요한 변화는 기준선과 비교하여 6개월에 나타났으며, 12개월에 추가로 감소했다.

Conclusions

OMT는 단기 및 장기적으로 CLBP와 관련된 통증 및 심리사회적 요인을 크게 줄이는 것으로 입증되었다.

키워드: 만성요통; 오스테오파시 도수치료; 통증 관리

만성요통(CLBP)은 전 세계적으로 상당수의 개인에게 영향을 미치는 흔한 질병으로, 전체 인구의 약 70~85%가 살면서 일종의 허리 통증을 경험한다[1]. 이는 의사(또는 치료사)를 방문하는 이유 중 두 번째로 많고[2], 병원에 입원하는 이유 중 다섯 번째이며,[3] 수술 절차의 세 번째로 흔한 원인이다[2, 3]. CLBP의 영향은 신체를 넘어 확장되어 종종 정서적 고통, 생산성 감소, 의료 활용 증가로 이어진다[4, 5]. CLBP 통증이 널리 퍼져 있으므로 CLBP를 진단하고 치료하는 방식을 변화시킬 수 있는 새로운 기술이 절실하게 필요하다. CLBP 관리는 환자와 의료 서비스 제공자에게 중요한 과제이다. OMM(오스테오파시 도수의학)은 임상 접근방식을 활용하여 근골격 기능장애를 평가, 진단 및 치료하는 데 중점을 둔 전문 의학 분야이다.

CLBP에 대한 OMM에 대한 연구는 장기적인 통증 완화에 대한 유망하다는 결과를 발견했다. 여러 연구에 따르면 오스테오파시 도수치료(OMT)가 최소 3~12개월 동안 지속되는 통증에 있어 중요하고 임상적으로 의미 있는 개선을 제공하는 것으로 나타났다. Licciardone 등의 이전 두 연구(2013년 455명 환자, 2016년 345명 환자 대상)에서 8~12주에 걸쳐 6~8회 OMT 세션이 통증 강도를 실질적이고 지속적으로 감소시키는 것을 설명했다[7, 8]. OMT를 받은 환자는 3개월에 통증이 크게 개선되는 것을 경험할 가능성이 두 배나 높았다[7]. 2020년 Licciardone과 Gatchel이 발표한 445명의 환자를 대상으로 한 연구에서 OMT는 또한 장기적으로 진통제의 필요성을 감소시켰다.

이전에 언급된 Licciardone et al. [7]의 455명의 환자를 대상으로 한 연구에서 역시 일반적인 의료와 결합된 OMT가 3~6개월에 일반적인 치료만 단독으로 수행하는 것보다 통증을 더 효과적으로 완화한다는 것을 발견했다. Licciardone의 연구는 또한 OMT가 통증과 기능에 미치는 영향이 삶의 질과 업무 장애에 있어 의미 있는 이점으로 전환된다는 점을 시사한다[7, 9].

이러한 결과 및 내용들로 볼 때, 우리는 오스테오파시 도수치료(OMT)로 인해 통증이 감소함에 따라 생물심리사회적 요인이 단기 및 장기적으로 개선될 것이라고 가정할 수 있다.

원본 : The short- and long-term effect of osteopathic manipulative treatment on pain, and psychosocial factors in adults with chronic low back pain (doi: 10.1515/jom-2023-0201)